题目
男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体∶右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧"4"字试验（+）。实验室检查血常规WBC13.2×10⁹/L，Plt383×10⁹/L；ESR78mm/h；RF(-)；HLA-B27（+）。首选的治疗药物是A. 羟基氯喹B. 青霉胺C. 硫酸氨基葡萄糖D. 秋水仙碱E. 柳氮磺吡啶
男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体∶右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧"4"字试验（+）。实验室检查血常规WBC13.2×10⁹/L，Plt383×10⁹/L；ESR78mm/h；RF(-)；HLA-B27（+）。首选的治疗药物是
A. 羟基氯喹
B. 青霉胺
C. 硫酸氨基葡萄糖
D. 秋水仙碱
E. 柳氮磺吡啶
题目解答
答案
E. 柳氮磺吡啶
解析
步骤 1：诊断分析
根据患者症状（右膝关节、右踝关节持续性肿痛，腰痛14年，伴晨僵，活动后改善），查体（右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧"4"字试验（+）），实验室检查（WBC13.2×10⁹/L，Plt383×10⁹/L；ESR78mm/h；RF(-)；HLA-B27（+）），初步诊断为强直性脊柱炎。
步骤 2：治疗药物选择
强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、生物制剂、免疫抑制剂等。其中，柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎的常用药物，可以减轻炎症和疼痛，改善关节功能。
根据患者症状（右膝关节、右踝关节持续性肿痛，腰痛14年，伴晨僵，活动后改善），查体（右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧"4"字试验（+）），实验室检查（WBC13.2×10⁹/L，Plt383×10⁹/L；ESR78mm/h；RF(-)；HLA-B27（+）），初步诊断为强直性脊柱炎。
步骤 2：治疗药物选择
强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、生物制剂、免疫抑制剂等。其中，柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎的常用药物，可以减轻炎症和疼痛，改善关节功能。