题目
男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。对本病例的治疗原则应除外（）。A. 卧床休息，高热量、高维生素饮食B. 频发室早二联律采用抗心律失常的药物C. 对症、支持治疗D. 早期大量激素治疗E. 抗病毒药物的应用
男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。对本病例的治疗原则应除外（）。
- A. 卧床休息，高热量、高维生素饮食
- B. 频发室早二联律采用抗心律失常的药物
- C. 对症、支持治疗
- D. 早期大量激素治疗
- E. 抗病毒药物的应用
题目解答
答案
D
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。查体发现心率加快，第一心音减弱，律不整，可闻早搏，心电图显示窦性心动过速、频发室早，二联律，各导联S-T段水平下移，V1～V6T波倒置。心肌酶升高，心脏B超显示室壁运动减弱，符合心肌炎改变。
步骤 2：确定治疗原则
根据患者症状和体征，诊断为病毒性心肌炎。治疗原则包括卧床休息，高热量、高维生素饮食，对症、支持治疗，抗心律失常药物治疗，抗病毒药物治疗。
步骤 3：排除不合适的治疗原则
早期大量激素治疗不是病毒性心肌炎的治疗原则，因为激素治疗可能会加重病毒感染，增加心肌损伤的风险。
患者出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。查体发现心率加快，第一心音减弱，律不整，可闻早搏，心电图显示窦性心动过速、频发室早，二联律，各导联S-T段水平下移，V1～V6T波倒置。心肌酶升高，心脏B超显示室壁运动减弱，符合心肌炎改变。
步骤 2：确定治疗原则
根据患者症状和体征，诊断为病毒性心肌炎。治疗原则包括卧床休息，高热量、高维生素饮食，对症、支持治疗，抗心律失常药物治疗，抗病毒药物治疗。
步骤 3：排除不合适的治疗原则
早期大量激素治疗不是病毒性心肌炎的治疗原则，因为激素治疗可能会加重病毒感染，增加心肌损伤的风险。