[单选题] 男性,36 岁,夜尿多,血压 180/105mmHg,血钾 3.1mmol/L, 尿钾 27mmol/d,血 pH 值 7.41,诊断最可能为A. 原发性高血压B. 嗜铬细胞瘤C. 原发性醛固酮增多症D. 肾动脉狭窄

考查要点：本题主要考查对原发性醛固酮增多症（原醛症）典型临床表现及实验室检查结果的掌握，需结合高血压、低血钾、夜尿多等关键指标进行诊断。

解题核心思路：

1. 低血钾（血钾3.1mmol/L）是核心线索，提示体内钾代谢异常。
2. 高血压（180/105mmHg）且夜尿多，提示肾脏排泄功能异常。
3. 血pH值轻度升高（7.41）支持代谢性碱中毒，与醛固酮保钠排钾导致氢离子潴留有关。
4. 排除其他疾病：原发性高血压一般不伴低血钾，嗜铬细胞瘤常有阵发性高血压和代谢性酸中毒，肾动脉狭窄无低血钾表现。

破题关键点：

• 原醛症的典型特征：醛固酮分泌过多导致潴钠、排钾，引起高血压、低血钾和代谢性碱中毒。

原发性醛固酮增多症诊断依据：

1. 低血钾：醛固酮作用于肾脏，促进钾排泄，导致血钾下降（本例3.1mmol/L）。
2. 高血压：醛固酮潴钠作用使血容量增加，血压升高（本例180/105mmHg）。
3. 夜尿多：醛固酮导致肾脏排水增加，夜间尿量增多。
4. 代谢性碱中毒：血pH值7.41，轻度偏碱，因醛固酮减少氢离子排泄，导致体内碱储备增加。

选项排除：

• A. 原发性高血压：无低血钾表现，通常不伴夜尿多。
• B. 嗜铬细胞瘤：血压呈阵发性升高，常伴代谢性酸中毒（血pH降低）。
• D. 肾动脉狭窄：可引起高血压，但无低血钾和代谢性碱中毒。