题目
1999U2-140 女性,26岁,服农药约20ml后咳嗽,出汗多,继之先咳白色泡沫痰,后呈粉红色,抽搐,呼之不应,体检:呼吸26次/分,血压110/80mmhg,两侧瞳孔小似针尖大,两肺满布湿啰音,心率80次/分,律整。衣服上有呕吐物,大蒜样气味,本病例应立即首先给予A. 洗胃B. 吸入经酒精湿化的高浓度氧气C. 毛花甙丙静脉注射D. 静脉注射阿托品E. 氨茶碱静脉注射
1999U2-140 女性,26岁,服农药约20ml后咳嗽,出汗多,继之先咳白色泡沫痰,后呈粉红色,抽搐,呼之不应,体检:呼吸26次/分,血压110/80mmhg,两侧瞳孔小似针尖大,两肺满布湿啰音,心率80次/分,律整。衣服上有呕吐物,大蒜样气味,本病例应立即首先给予
A. 洗胃
B. 吸入经酒精湿化的高浓度氧气
C. 毛花甙丙静脉注射
D. 静脉注射阿托品
E. 氨茶碱静脉注射
题目解答
答案
D. 静脉注射阿托品
解析
步骤 1:识别症状和体征
患者服农药后出现咳嗽、出汗多、咳白色泡沫痰、后呈粉红色、抽搐、呼之不应,体检发现呼吸26次/分,血压110/80mmHg,两侧瞳孔小似针尖大,两肺满布湿啰音,心率80次/分,律整。衣服上有呕吐物,大蒜样气味。这些症状和体征提示患者可能为有机磷农药中毒。
步骤 2:确定治疗方案
有机磷农药中毒的治疗原则是迅速清除毒物,使用解毒剂,对症支持治疗。解毒剂包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药。抗胆碱药如阿托品可以对抗有机磷农药引起的毒蕈碱样症状,如出汗、流涎、瞳孔缩小、支气管痉挛等。胆碱酯酶复活剂如氯解磷定可以恢复被有机磷农药抑制的胆碱酯酶活性。
步骤 3:选择最合适的解毒剂
在本病例中,患者出现明显的毒蕈碱样症状,如出汗多、瞳孔小似针尖大、两肺满布湿啰音,因此应立即给予抗胆碱药阿托品静脉注射,以迅速缓解症状,防止病情进一步恶化。
患者服农药后出现咳嗽、出汗多、咳白色泡沫痰、后呈粉红色、抽搐、呼之不应,体检发现呼吸26次/分,血压110/80mmHg,两侧瞳孔小似针尖大,两肺满布湿啰音,心率80次/分,律整。衣服上有呕吐物,大蒜样气味。这些症状和体征提示患者可能为有机磷农药中毒。
步骤 2:确定治疗方案
有机磷农药中毒的治疗原则是迅速清除毒物,使用解毒剂,对症支持治疗。解毒剂包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药。抗胆碱药如阿托品可以对抗有机磷农药引起的毒蕈碱样症状,如出汗、流涎、瞳孔缩小、支气管痉挛等。胆碱酯酶复活剂如氯解磷定可以恢复被有机磷农药抑制的胆碱酯酶活性。
步骤 3:选择最合适的解毒剂
在本病例中,患者出现明显的毒蕈碱样症状,如出汗多、瞳孔小似针尖大、两肺满布湿啰音,因此应立即给予抗胆碱药阿托品静脉注射,以迅速缓解症状,防止病情进一步恶化。