低钾血症时最具特征的心电图改变是A. P波高尖B. QRS波增宽畸形C. S-T段下降，T波低平D. T波双峰E. T波低平并出现U波

步骤 1：了解低钾血症对心电图的影响
低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围，通常低于3.5 mmol/L。钾离子在心脏电生理活动中起着重要作用，低钾血症会导致心肌细胞的电生理特性发生改变，从而影响心电图的表现。

步骤 2：分析心电图改变
低钾血症时，心电图的改变主要包括：T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长，以及出现U波。其中，最具特征性的改变是T波低平并出现U波。

步骤 3：确定最具特征性的心电图改变
在低钾血症时，T波低平并出现U波是最具特征性的改变，因为U波的出现是低钾血症特有的心电图表现，其他心电图改变如T波低平、ST段下降等也可能出现在其他电解质紊乱或心脏疾病中。