女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（　）。A、特发性肺动脉高压B、风湿性心脏瓣膜病C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、扩张型心肌病

步骤 1：分析症状和体征
患者出现呼吸困难、声嘶、口唇发绀、颈静脉充盈、肝颈回流征阳性、P2亢进、三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音、双下肢水肿等症状，提示存在右心功能不全和肺动脉高压。
步骤 2：排除其他疾病
患者无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史，排除慢性阻塞性肺疾病和风湿性心脏瓣膜病。患者无心脏杂音的其他特征，排除房间隔缺损和室间隔缺损。患者无心肌病的其他特征，排除扩张型心肌病。
步骤 3：诊断特发性肺动脉高压
患者存在右心功能不全和肺动脉高压，且无其他疾病特征，符合特发性肺动脉高压的诊断标准。