王某，男，45岁。咳嗽半年余，咳时无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，时有咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗盗汗，纳少神疲，便溏，面白颧红。近期曾有与肺痨病人接触史。舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。其治疗应首选的方剂是A. 秦艽鳖甲散B. 月华丸C. 百合固金汤D. 保真汤E. 补天大造丸

考查要点：本题主要考查中医肺痨的辨证论治，需根据患者症状判断证型，并选择相应方剂。
解题核心：

1. 辨病：患者有长期咳嗽、咯血、午后潮热、接触史等，提示肺痨。
2. 辨证：症状体现气阴两虚（气短声低、脉细弱，伴阴虚潮热、盗汗）与脾胃虚弱（纳少便溏、舌淡齿印）。
3. 方剂选择：需兼顾益气养阴与健脾补肺，保真汤为最佳选择。

症状分析

1. 肺气虚：咳嗽无力、气短声低、痰清稀量多。
2. 脾胃虚弱：纳少神疲、便溏、舌淡齿印。
3. 气阴两虚：自汗盗汗、午后潮热、脉细弱而数。

方剂比对

• 秦艽鳖甲散：滋阴清热，适用于阴虚火旺（无明显气虚）。
• 月华丸：滋阴降火，偏阴虚为主（忽视气虚）。
• 百合固金汤：滋肺肾阴虚（无脾胃虚弱表现）。
• 保真汤：益气养阴，健脾补肺，符合气阴两虚、脾胃虚弱的病机。
• 补天大造丸：补气养阴填髓，用于虚劳后期（本例未达极虚状态）。