患者,男,6岁,昨天开始出现发热,体温最高达到38.5摄氏度,同时出现皮疹,皮疹首先出现在头部和躯干,然后逐渐扩散肢。皮疹呈椭圆形,直径约3-5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。首先考虑的诊断() A. 水痘B. 麻疹C. 湿疹D. 猩红热E. 荨麻疹

考查要点：本题主要考查对儿童常见传染病皮疹特征的识别能力，需结合发热与皮疹的临床表现进行诊断。

解题核心思路：

1. 皮疹特征：注意皮疹形态（如斑疹、丘疹、疱疹）、分布、伴随症状（如红晕、易破性）。
2. 疾病特点：水痘的典型皮疹为椭圆形疱疹，浅表易破，分布以头面部和躯干为主，分批出现。
3. 排除干扰项：麻疹为红色斑丘疹，猩红热为弥漫性红疹，湿疹和荨麻疹无疱疹特征。

破题关键点：

• 疱疹特征：题目明确提到“椭圆形疱疹，周围有红晕，易破”，直接指向水痘。
• 皮疹分布：先头面部后四肢，符合水痘的扩散规律。

选项分析

A. 水痘

• 皮疹特征：分批出现的椭圆形疱疹，周围有红晕，浅表易破。
• 分布规律：头面部和躯干为主，逐渐扩散至四肢。
• 发热特点：中等发热（38-39℃），与皮疹出现时间一致。
• 符合题目所有描述。

B. 麻疹

• 皮疹特征：红色斑丘疹，无疱疹。
• 分布规律：耳后→面部→躯干→四肢。
• 排除原因：无疱疹，皮疹形态不符。

C. 湿疹

• 皮疹特征：多形性红斑、丘疹，常渗出，无疱疹。
• 排除原因：无典型疱疹，分布无规律性。

D. 猩红热

• 皮疹特征：弥漫性红色小丘疹，全身潮红。
• 特征性表现：“草莓舌”“帕氏线”，无疱疹。
• 排除原因：无疱疹，皮疹形态不符。

E. 荨麻疹

• 皮疹特征：风团样皮疹，短暂性，易消退。
• 排除原因：无疱疹，皮疹持续时间短。