女，55 岁。骨折术后卧床 3 天，突发呼吸困难。既往高血压病史 10 年，血压控制良好。查体:BP120／80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是（）。A. 颈静脉怒张B. 口唇发绀C. 心动过速D. 呼吸过快E. 双下肢水肿

步骤 1：理解肺栓塞和左心衰竭的临床表现
肺栓塞和左心衰竭均会出现颈静脉怒张、心动过速、呼吸过快及双下肢水肿症状。这些症状在两种疾病中都可能出现，因此需要寻找一个特异性的体征来鉴别诊断。
步骤 2：分析口唇发绀的临床意义
口唇发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈现青紫色。在左心衰竭时，由于心脏泵血功能下降，导致肺部血液回流受阻，肺部血液中还原血红蛋白增多，因此口唇发绀。而在肺栓塞时，由于肺部血流受阻，血液中还原血红蛋白增多，但口唇颜色正常。
步骤 3：确定鉴别诊断的体征
根据上述分析，口唇发绀是鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的体征。在左心衰竭时，口唇发绀；而在肺栓塞时，口唇颜色正常。