125.下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是(单选题)A. OGTTB. 血浆皮质醇节律测定C. 血浆 ACTH 测定D. 24 小时尿游离皮质醇测定E. 小剂量地塞米松抑制试验

考查要点：本题主要考查对皮质醇增多症相关实验室检查方法的理解，需明确各检查手段的临床应用。

解题核心：皮质醇增多症的诊断依赖于检测皮质醇及其相关激素（如ACTH）的水平或反馈调节功能。需识别选项中与皮质醇代谢无关的试验。

破题关键：

• OGTT（口服葡萄糖耐量试验）用于评估胰岛β细胞功能及血糖调节能力，与皮质醇代谢无直接关系。
• 其余选项（B~E）均直接涉及皮质醇或其调控激素的检测。

选项分析

A. OGTT

作用：通过口服葡萄糖后检测血糖变化，判断胰岛β细胞功能及血糖调节能力。
与皮质醇的关系：虽然皮质醇具有升糖作用，但OGTT无法直接反映皮质醇水平或分泌异常，不能直接诊断皮质醇增多症。

B. 血浆皮质醇节律测定

作用：评估皮质醇的昼夜分泌节律（正常为“低-高-低”节律）。
诊断意义：皮质醇增多症患者常表现为节律紊乱（如持续高水平）。

C. 血浆 ACTH 测定

作用：判断ACTH（促肾上腺皮质激素）水平，区分皮质醇增多症的病因（如垂体性ACTH分泌过多或肾上腺自主分泌皮质醇）。

D. 24 小时尿游离皮质醇测定

作用：反映全天皮质醇总分泌量，是诊断皮质醇增多症的常规检查。

E. 小剂量地塞米松抑制试验

作用：通过外源性糖皮质激素（地塞米松）抑制正常肾上腺分泌，观察皮质醇水平变化，判断是否存在自主分泌（如库欣综合征）。