患者女,75 岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形。诊断为( )。A. Galeazzi 骨折B. Colles 骨折C. Monteggia 骨折D. Chance 骨折E. Smith 骨折

考查要点：本题主要考查对常见腕部骨折类型及其临床表现的识别能力，特别是Colles骨折的典型体征“枪刺刀”畸形。

解题核心思路：

1. 明确各骨折类型的定义及典型畸形特征。
2. “枪刺刀”畸形是Colles骨折的标志，需与其他骨折（如Smith骨折、Galeazzi骨折等）的畸形表现区分。
3. 结合受伤机制（摔倒时腕部背侧受力）进一步验证诊断。

破题关键点：

• Colles骨折：桡骨远端背侧骨折，远端向背侧、桡侧移位，形成“枪刺刀”畸形。
• Smith骨折：桡骨远端掌侧骨折，远端向掌侧移位，形成“银叉”畸形。
• Galeazzi骨折：桡骨下1/3骨折+尺骨小头脱位，无典型腕部畸形。

选项分析

1. Colles骨折（B）

   • 定义：桡骨远端（距关节面2-3 cm内）骨折，远端向背侧、桡侧移位。
   • 典型畸形：腕关节下垂，掌指关节屈曲，形如“枪刺刀”。
   • 机制：摔倒时腕部背侧着地，暴力沿前臂传至桡骨远端。

2. 其他选项排除

   • Galeazzi骨折（A）：桡骨下1/3骨折+尺骨小头脱位，表现为前臂旋转障碍，无“枪刺刀”畸形。
   • Monteggia骨折（C）：尺骨上1/3骨折+桡骨头脱位，常见于肘部外伤。
   • Chance骨折（D）：椎体纵行骨折，与腕部无关。
   • Smith骨折（E）：桡骨远端掌侧骨折，远端向掌侧移位，形成“银叉”畸形。

结论

患者因摔倒致腕部背侧受力，出现“枪刺刀”畸形，符合Colles骨折的典型特征。