女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰最有意义的是A. 颈静脉怒张B. 口唇发绀C. 心动过速D. 呼吸过快E. 双下肢水肿

步骤 1：理解肺栓塞和左心衰的临床表现
肺栓塞和左心衰竭都是可以导致呼吸困难的疾病。肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓阻塞，导致肺部血流受阻，引起呼吸困难。左心衰竭是由于左心室泵血功能下降，导致肺部血液回流受阻，引起肺水肿，从而导致呼吸困难。
步骤 2：分析各选项的临床意义
A. 颈静脉怒张：提示右心衰竭，但不能区分肺栓塞和左心衰。
B. 口唇发绀：提示低氧血症，但不能区分肺栓塞和左心衰。
C. 心动过速：提示心率加快，但不能区分肺栓塞和左心衰。
D. 呼吸过快：提示呼吸困难，但不能区分肺栓塞和左心衰。
E. 双下肢水肿：提示体循环淤血，但不能区分肺栓塞和左心衰。
步骤 3：确定最有意义的体征
在这些选项中，口唇发绀是低氧血症的表现，而肺栓塞和左心衰竭都会导致低氧血症，但肺栓塞的低氧血症更为明显，因为肺栓塞直接导致肺部血流受阻，而左心衰竭导致的低氧血症是由于肺水肿引起的。因此，口唇发绀对鉴别诊断肺栓塞和左心衰最有意义。