女性肾移植供体,42岁,既往体健。为了解其分肾功能,肾移植术前行99mT-DTPA肾动态显像。该显像原理A. 显像剂通过肾小管重吸收和分泌B. 显像剂通过集合系统排泄C. 显像剂与肾小管细胞特异性结合D. 显像剂与肾小球细胞特异性结合E. 显像剂通过肾小球滤过

考查要点：本题主要考查对99mTc-DTPA肾动态显像原理的理解，需明确显像剂的作用机制与肾脏生理功能的关系。

解题核心思路：
肾动态显像通过追踪显像剂在肾脏的分布和排泄过程，反映肾血流、肾小球滤过及肾小管排泄功能。关键点在于明确显像剂如何被肾脏处理：

• 99mTc-DTPA是大分子物质，与血浆蛋白结合后，无法通过肾小管重吸收，仅能通过肾小球滤过进入肾小囊，随后随尿液排出。
• 因此，显像剂的动态变化直接反映肾小球滤过率和肾小管排泄速度。

破题关键：
排除干扰选项（如肾小管重吸收、特异性结合等），抓住显像剂的分子特性和肾脏生理过程的对应关系。

显像剂作用机制：

1. 显像剂性质：99mTc-DTPA是大分子、负电荷显像剂，与血浆蛋白结合后分子量更大。
2. 肾脏处理过程：
   • 肾小球滤过：显像剂通过肾小球滤过进入肾小囊腔。
   • 无法重吸收：因分子量大且带电荷，无法被肾小管重吸收。
   • 排泄过程：显像剂随尿液经肾小管、集合系统排出。
3. 显像意义：通过动态观察显像剂在肾脏的分布和清除，评估分肾功能（单侧肾脏的滤过和排泄能力）。

选项分析：

• A. 肾小管重吸收和分泌：错误。显像剂不被重吸收，且分泌过程非主要机制。
• B. 集合系统排泄：片面，未体现滤过核心。
• C/D. 特异性结合：错误，显像剂无特异性结合位点。
• E. 肾小球滤过：正确，直接对应显像剂的滤过特性。