患者，女性，39岁。既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次／分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是A. 甲状腺功能亢进B. 甲状腺功能减退C. 呆小症D. 痴呆E. 幼年型甲减

考查要点：本题主要考查甲状腺功能减退（甲减）的临床表现及实验室检查特点，需结合症状与检验结果进行综合判断。

解题核心思路：

1. 症状分析：患者出现乏力、畏寒、反应迟钝、记忆力减退等代谢率降低的表现，符合甲减的典型症状。
2. 实验室检查：血TSH升高（垂体对低甲状腺激素的代偿性分泌）和血FT4降低（甲状腺激素水平不足）是甲减的直接证据。
3. 排除干扰选项：需区分甲减与其他可能导致类似症状的疾病（如痴呆、甲亢等），并注意发病年龄与疾病类型的关系（如呆小症为幼年发病）。

关键知识点：

• 甲减的诊断依据：临床症状（代谢率降低）+ TSH升高 + FT4降低。
• TSH与甲状腺激素的负反馈关系：当甲状腺激素（T4、T3）水平下降，垂体分泌的TSH会代偿性增加，刺激甲状腺分泌更多激素。

选项分析：

• A. 甲状腺功能亢进：症状为代谢率增高（如心悸、多汗、消瘦），与患者表现相反，排除。
• B. 甲状腺功能减退：症状（乏力、畏寒、反应迟钝）和检查结果（TSH↑、FT4↓）完全符合，正确。
• C. 呆小症：为幼年甲减导致的智力和生长发育障碍，患者已成年且无相关病史，排除。
• D. 痴呆：以认知功能障碍为主，缺乏内分泌代谢异常的实验室依据，排除。
• E. 幼年型甲减：需幼年发病，与患者年龄不符，排除。