孕妇，37岁。G2P1，2年前顺产1男婴，确诊为21-三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为（）。A. 行孕早期，孕中期联合唐氏筛查B. 20～24周B超筛查有无唐氏儿可能C. 羊膜腔穿刺性染色体检查D. 行孕早期唐氏筛查E. 行孕中期唐氏筛查

本题考查唐氏筛查的适应证及孕周选择。关键点在于：

1. 唐氏筛查分为孕早期（9-13+6周）和孕中期（15-20周），需根据孕周选择相应筛查方式。
2. 既往有21-三体儿生育史的孕妇属于高风险人群，通常建议直接进行产前诊断（如羊水穿刺），但题目选项中未提供诊断选项，需结合现有选项判断。
3. 孕16周已超出孕早期筛查时间，因此只能选择孕中期唐氏筛查（选项E）。

选项分析

• A. 孕早期+孕中期联合筛查
  需在孕早期（9-13+6周）完成，但患者已孕16周，无法进行联合筛查。

• B. B超筛查（20-24周）
  B超主要用于结构畸形筛查，非唐氏筛查手段，且时间晚于唐氏筛查窗口期。

• C. 羊膜腔穿刺性染色体检查
  属于诊断性检查，但题目问的是“筛查”建议，不符合题意。

• D. 孕早期唐氏筛查
  孕16周已超过孕早期时间范围，无法实施。

• E. 孕中期唐氏筛查
  孕16周属于孕中期，符合筛查时间要求，且为当前唯一可行的筛查方式。