[单选，A1型题] 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）。A. 舌下神经B. 喉上神经C. 舌咽神经D. 左侧喉返神经E. 右侧喉返神经

本题考查甲状腺手术后声音嘶哑的神经损伤机制，核心在于喉返神经的解剖位置与功能。甲状腺次全切除术中，左侧喉返神经因解剖路径较长且靠近手术区域，更易受损，导致同侧声带麻痹。需区分喉返神经与喉上神经的功能差异，前者控制声带运动，后者管理声带黏膜感觉。

关键知识点

1. 喉返神经的功能：负责声带的运动，损伤会导致声带麻痹。
2. 解剖特点：左侧喉返神经绕主动脉弓，路径长且靠近甲状腺，手术中易受损；右侧绕锁骨下动脉，位置较深，损伤概率较低。
3. 临床表现：左侧声带麻痹对应左侧喉返神经损伤，声音嘶哑是典型症状。

选项分析

• A. 舌下神经：与舌运动相关，无关。
• B. 喉上神经：管理声带黏膜感觉，损伤导致呛咳，非运动障碍。
• C. 舌咽神经：涉及咽喉感觉和部分运动，非直接相关。
• D. 左侧喉返神经：正确，左侧声带麻痹由左侧神经损伤引起。
• E. 右侧喉返神经：右侧损伤影响右侧声带，与题干不符。