硬脑膜外血肿，瞳孔变化的特征是A. 血肿侧散大，对光反应消失B. 血肿侧缩小，对光反应消失C. 双侧均散大，对光反应消失D. 双侧均缩小，对光反应消失E. 双侧瞳孔多变，大小不定

硬脑膜外血肿是颅脑损伤常见的继发性病变，通常因脑膜中动脉或静脉破裂导致血液积聚于硬脑膜外间隙。其瞳孔变化的特征与动眼神经受损密切相关。当血肿压迫同侧动眼神经时，会出现瞳孔散大、对光反射消失，这是诊断的重要依据。需注意区分其他类型颅内血肿（如硬脑膜下血肿）或脑疝晚期的瞳孔表现。

硬脑膜外血肿患者因颅内压升高，血肿侧脑组织受压，动眼神经（III颅神经）易在小脑幕切迹处受压。动眼神经负责瞳孔括约肌的控制，受损后导致：

1. 瞳孔散大（括约肌麻痹）
2. 对光反射消失（传入或传出通路中断）

选项分析：

• A. 血肿侧散大，对光反应消失：符合动眼神经受损的直接表现。
• B、C、D、E选项不符合硬脑膜外血肿的典型病理生理机制。