（单选题）男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在（）A. 上腹部轻压痛B. 上腹部触及包块C. 腹肌紧张D. 肠鸣音消失E. 肠鸣音活跃

本题考查消化性溃疡（十二指肠溃疡可能性大）患者的腹部查体特点。关键点在于区分不同腹部体征的临床意义：

• 消化性溃疡的典型体征包括上腹部压痛，可能因疼痛反复发作导致轻度腹肌紧张（若无并发症）。
• 肠鸣音活跃通常与胃肠道蠕动增强相关（如胃炎、肠梗阻），而消化性溃疡患者肠鸣音一般正常或轻度活跃，不会出现肠鸣音显著活跃。
• 肠鸣音消失提示肠麻痹（如腹膜炎），需排除溃疡穿孔等并发症。

选项分析

1. A. 上腹部轻压痛
   消化性溃疡患者因胃酸刺激溃疡面，常出现上腹部轻压痛，可能存在。

2. B. 上腹部触及包块
   溃疡本身不形成包块，但若并发瘢痕性幽门梗阻可能触及胃型，一般不存在，但非本题核心矛盾点。

3. C. 腹肌紧张
   若无溃疡穿孔，腹肌紧张不明显；若穿孔则腹肌紧张显著，但题目未提示并发症，可能不存在。

4. D. 肠鸣音消失
   肠鸣音消失提示肠麻痹（如腹膜炎），需溃疡穿孔等并发症，一般不存在。

5. E. 肠鸣音活跃
   消化性溃疡患者肠鸣音通常正常或轻度活跃，肠鸣音显著活跃多见于其他疾病（如胃炎、肠梗阻），不可能存在。