女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病A. 急性变B. 合并感染C. 合并类白血病反应D. 合并骨髓纤维E. 慢性期

步骤 1：分析慢粒白血病的诊断标准
慢粒白血病（CML）是一种骨髓增生性疾病，其特征是白细胞计数显著升高，尤其是粒细胞系的细胞。CML的诊断通常基于血液学和骨髓学的检查结果，包括白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数以及骨髓中粒细胞系的细胞比例。

步骤 2：分析患者的具体情况
患者为30岁女性，有慢粒病史1年。近1周出现高热，脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L。这些指标表明患者可能出现了病情的急性变化，因为原粒细胞比例显著增加，这在慢粒白血病的慢性期是不常见的。

步骤 3：确定诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果，患者可能发生了慢粒白血病的急性变。急性变是指慢粒白血病从慢性期进展到急性期，表现为白细胞计数显著升高，尤其是原粒细胞比例增加，血红蛋白和血小板水平下降，以及脾脏肿大等症状。