[单选，A4型题，A3/A4型题] 患者，女，66岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160～170/90～100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。随访中护士发现患者出现微量白蛋白尿，同时有心绞痛发生。血压控制在130～150/80～95mmHg，此时高血压危险分层应为（）。A. 无任何危险B. 低危C. 中危D. 高危E. 极高危

考查要点：本题主要考查高血压危险分层的判断标准，需结合患者的基础疾病、靶器官损害、心血管风险因素及并发症进行综合评估。

解题核心思路：

1. 明确危险分层的分类标准：根据血压水平、心血管风险因素、靶器官损害及合并症，将患者分为低危、中危、高危、极高危。
2. 提取关键信息：患者存在糖尿病（风险因素）、微量白蛋白尿（肾脏损害）、心绞痛（冠心病）等高危因素。
3. 匹配分层条件：极高危的定义为“高血压合并糖尿病+靶器官损害”或“高血压合并心血管疾病”，患者符合多个条件。

破题关键点：

• 糖尿病和靶器官损害（如微量白蛋白尿）是高血压管理中的“双高危”标志。
• 心绞痛提示冠心病，直接推升危险等级至极高危。

危险分层标准（中国高血压指南）

• 极高危：
  • 高血压合并糖尿病+靶器官损害
  • 高血压合并心血管疾病（如冠心病、心绞痛）
  • 高血压急症
• 高危：
  • 高血压合并3个及以上风险因素（如肥胖、糖尿病、吸烟等）
  • 高血压合并靶器官损害
• 中危：
  • 高血压合并1-2个风险因素
• 低危：
  • 无风险因素或单一风险因素

患者关键信息分析

1. 基础疾病：
   • 糖尿病（风险因素）
   • 肥胖（风险因素）
2. 靶器官损害：
   • 微量白蛋白尿（肾脏损害）
   • 眼底动脉硬化（血管损害）
3. 并发症：
   • 心绞痛（冠心病，心血管疾病）
4. 血压控制：
   • 当前控制在130-150/80-95 mmHg，但既往未达标（160-170/90-100 mmHg）。

综合判断

患者同时满足：

• 糖尿病+靶器官损害（极高危条件）
• 冠心病（心绞痛）（极高危条件）
  因此，危险分层为极高危。