患者女,75岁。长期住院治疗,大多数时间处于焦虑状态,频繁抱怨许多不明症状,认为这些症状干扰自己的进食。根据患者的临床表现,可诊断为()A. 严重焦虑B. 妄想C. 幻觉D. 疑病性神经症E. 转化症

本题考查对精神科常见疾病的临床表现及诊断标准的掌握。关键点在于区分不同疾病的症状核心特征：

• 疑病性神经症的核心是患者对自身健康过度担忧，坚信存在严重的躯体疾病，即使缺乏医学依据。
• 严重焦虑主要表现为情绪症状（如紧张、恐惧），但不一定伴随多种躯体症状。
• 妄想需存在错误的固定信念，而题目未提及具体内容。
• 幻觉涉及感知觉异常，与题目中的“抱怨症状”无关。
• 转化症的症状通常与心理冲突相关，且不符合生理机制（如突然失明）。

破题关键：患者长期处于焦虑状态，但核心症状是反复报告多种不明躯体症状，且未找到器质性病变依据，符合疑病性神经症的诊断。

选项分析

A. 严重焦虑

• 特点：以情绪症状为主（如持续紧张、恐惧），可能伴随部分躯体症状（如心悸、出汗）。
• 排除理由：题目强调患者“频繁抱怨不明症状”，而非以情绪为核心。

B. 妄想

• 特点：存在错误的固定信念（如坚信自己被投毒），与事实明显不符。
• 排除理由：题目未提及患者有明确的妄想内容，仅描述对症状的过度关注。

C. 幻觉

• 特点：感知到不存在的事物（如听到不存在的声音）。
• 排除理由：患者描述的是“真实感受到的症状”，而非幻觉体验。

D. 疑病性神经症

• 特点：对健康过度担忧，坚信存在严重躯体疾病，即使检查结果正常也无法释怀。
• 匹配理由：患者“长期抱怨多种不明症状”“认为症状干扰进食”，符合核心特征。

E. 转化症

• 特点：将心理冲突转化为躯体症状（如瘫痪、失明），但症状无器质性基础。
• 排除理由：题目未提及明确的心理应激事件，且症状表现较分散，非典型转化症。