诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是：A. 腹肌紧张B. 膈下游离气体C. 板状腹D. 腹腔穿刺抽出浑浊液体E. 腹腔穿刺抽出不凝血

考查要点：本题主要考查腹腔内实质性脏器损伤的诊断依据，需区分实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表现差异。

解题核心思路：

1. 实质性脏器损伤（如肝、脾、肾）的主要病理特征是内出血，腹腔穿刺液为不凝血（因腹膜去纤维化作用）。
2. 空腔脏器损伤（如胃、肠、膀胱）主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺液多为浑浊液体（含消化液或感染渗出物）。
3. 关键区分点：腹腔穿刺液的性状直接反映损伤类型。

选项分析

• A. 腹肌紧张：属于腹膜刺激征，常见于空腔脏器损伤后的炎症反应，非实质性脏器损伤特异性表现。
• B. 膈下游离气体：提示空腔脏器穿孔（如胃穿孔），通过X线检查可发现气体积聚。
• C. 板状腹：同样是腹膜炎的表现，与空腔脏器损伤相关。
• D. 腹腔穿刺抽出浑浊液体：多见于空腔脏器内容物（如消化液）渗出导致的感染性腹膜炎。
• E. 腹腔穿刺抽出不凝血：实质性脏器破裂出血时，血液在腹腔内无法形成凝块，此为诊断实质性脏器损伤的直接证据。