[单选] 黄某，男，51岁。自诉近来走路不稳，特别是夜晚黑暗时加重，无眩晕。身体评估：行走时双目注视地面，举足高、触地粗重。据此应考虑为（）A. 小脑性共济失调B. 前庭性共济失调C. 感觉性共济失调D. 下肢痉挛性轻瘫E. 鸭步

本题考查共济失调的类型及其临床表现的判断。关键点在于区分小脑性共济失调、前庭性共济失调、感觉性共济失调等不同类型的特征：

• 感觉性共济失调因深感觉（如位置觉、振动觉）受损，患者需依赖视觉补偿平衡，表现为夜晚症状加重（视觉受限）、举足过高、触地粗重（类似“踩棉花”）。
• 前庭性共济失调常伴眩晕，且闭眼时症状加重，但本题患者无眩晕。
• 小脑性共济失调多表现为动作协调障碍（如意向性震颤），与题干描述不符。

选项分析

1. A. 小脑性共济失调
   特征为动作协调障碍（如书写时笔画变大、动作 overshoot），但题干未提及此类表现，排除。

2. B. 前庭性共济失调
   常伴眩晕，且闭眼时症状加重，但患者明确无眩晕，排除。

3. C. 感觉性共济失调

   • 核心表现：深感觉受损，需依赖视觉维持平衡。
   • 关键症状：夜晚视觉受限时症状加重，行走时双目注视地面（视觉补偿），举足过高、触地粗重（本体感觉缺失导致步态异常）。
   • 完全符合题干描述。

4. D. 下肢痉挛性轻瘫
   表现为肌肉僵硬、步态拖拽，但题干未提及肌张力异常，排除。

5. E. 鸭步
   多见于肌营养不良（如肢带型），步态呈典型“鸭子步态”，与题干不符，排除。