题目
男孩，1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次，既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防接种，出生史无特殊。查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg，颈抵抗（＋），双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常。Babinski征（＋）。抗生素静脉滴注3天后热退，精神好转。但1周后又发热至38.5℃左右，并呕吐，惊厥1次。最可能出现的情况是（ ）。A. 并发脑脓肿B. 并发硬膜下积液C. 并发脑积水D. 并发脑室管膜炎E. 院内上呼吸道感染
男孩，1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次，既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防接种，出生史无特殊。查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg，颈抵抗（＋），双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常。Babinski征（＋）。抗生素静脉滴注3天后热退，精神好转。但1周后又发热至38.5℃左右，并呕吐，惊厥1次。最可能出现的情况是（ ）。
A. 并发脑脓肿
B. 并发硬膜下积液
C. 并发脑积水
D. 并发脑室管膜炎
E. 院内上呼吸道感染
题目解答
答案
B. 并发硬膜下积液
解析
步骤 1：分析病史和体征
患者为1岁男孩，有发热、呕吐、抽搐等症状，查体发现颈抵抗（＋），Babinski征（＋），提示存在中枢神经系统感染，如脑膜炎。
步骤 2：抗生素治疗后症状改善
患者接受抗生素静脉滴注3天后热退，精神好转，提示抗生素治疗有效，但1周后又发热至38.5℃左右，并呕吐，惊厥1次，提示病情复发。
步骤 3：分析复发原因
复发原因可能包括：抗生素治疗不彻底、病原体耐药、并发症等。其中，硬膜下积液是脑膜炎常见的并发症之一，可导致病情复发。
患者为1岁男孩，有发热、呕吐、抽搐等症状，查体发现颈抵抗（＋），Babinski征（＋），提示存在中枢神经系统感染，如脑膜炎。
步骤 2：抗生素治疗后症状改善
患者接受抗生素静脉滴注3天后热退，精神好转，提示抗生素治疗有效，但1周后又发热至38.5℃左右，并呕吐，惊厥1次，提示病情复发。
步骤 3：分析复发原因
复发原因可能包括：抗生素治疗不彻底、病原体耐药、并发症等。其中，硬膜下积液是脑膜炎常见的并发症之一，可导致病情复发。