患者，男，62岁，反复呕吐20天入院，血pH，HCO3－，BE和PaCO2均降低，经补液补给5%NaHCO3后，患者出现手足搐搦。应考虑（）A. 低镁血症B. 低渗性缺水，代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症D. 代谢性碱中毒E. 低渗性缺水，低钙血症

步骤 1：分析患者症状和体征
患者反复呕吐20天，血pH，HCO3－，BE和PaCO2均降低，提示存在代谢性酸中毒。代谢性酸中毒时，血浆中H+浓度升高，与血浆中的钙离子竞争与血浆蛋白结合，使游离钙浓度升高，导致血钙浓度降低。同时，代谢性酸中毒时，肾脏排泌H+增加，导致肾小管上皮细胞重吸收钙离子减少，进一步降低血钙浓度。
步骤 2：分析补液补给5%NaHCO3后的反应
患者在补液补给5%NaHCO3后，出现手足搐搦，提示存在低钙血症。代谢性酸中毒时，血浆中H+浓度升高，与血浆中的钙离子竞争与血浆蛋白结合，使游离钙浓度升高，导致血钙浓度降低。同时，代谢性酸中毒时，肾脏排泌H+增加，导致肾小管上皮细胞重吸收钙离子减少，进一步降低血钙浓度。补液补给5%NaHCO3后，代谢性酸中毒得到纠正，血浆中H+浓度降低，与血浆中的钙离子竞争与血浆蛋白结合减少，使游离钙浓度降低，导致血钙浓度进一步降低，出现手足搐搦。
步骤 3：确定诊断
根据患者症状和体征，以及补液补给5%NaHCO3后的反应，可以确定患者存在代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症。