题目
女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次/分，BP85/70mmHg，取端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联波QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是（ ）。A. 口服美托洛尔B. 静脉滴注硝酸甘油C. 静脉注射呋塞米D. 静脉滴注多巴胺E. 心包穿刺
女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次/分，BP85/70mmHg，取端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联波QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是（ ）。
A. 口服美托洛尔
B. 静脉滴注硝酸甘油
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉滴注多巴胺
E. 心包穿刺
题目解答
答案
E. 心包穿刺
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现干咳、呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，心脏浊音界向两侧扩大，心音遥远，奇脉，心电图QRS波低电压，这些症状和体征提示可能存在心包积液或心包填塞。
步骤 2：确定诊断
根据上述症状和体征，结合心电图QRS波低电压，可以诊断为心包积液或心包填塞。
步骤 3：确定治疗方案
心包积液或心包填塞的治疗关键是解除心包填塞，最直接有效的方法是心包穿刺，以减轻心脏受压，改善心脏功能。
患者出现干咳、呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，心脏浊音界向两侧扩大，心音遥远，奇脉，心电图QRS波低电压，这些症状和体征提示可能存在心包积液或心包填塞。
步骤 2：确定诊断
根据上述症状和体征，结合心电图QRS波低电压，可以诊断为心包积液或心包填塞。
步骤 3：确定治疗方案
心包积液或心包填塞的治疗关键是解除心包填塞，最直接有效的方法是心包穿刺，以减轻心脏受压，改善心脏功能。