18 淋巴结转移性癌的可靠诊断依据是 A.淋巴结切面灰白 B.淋巴结肿大 C.淋巴结内出现癌巢 D.淋巴结质地变硬 E.淋巴结内出现异型细胞

考查要点：本题主要考查淋巴结转移性癌的病理诊断依据，需明确转移性癌的组织学特征。

解题核心：转移性癌的确诊需依赖癌细胞在淋巴结内形成癌巢，而非单纯的外观或质地变化。需区分癌转移与其他病变（如炎症）的病理表现。

关键点：

• 癌巢是癌细胞在转移部位形成的局部增殖团块，是转移的确凿证据。
• 其他选项（如肿大、质地改变）可能由多种原因引起，缺乏特异性。

选项分析：

1. A. 淋巴结切面灰白
   淋巴结颜色变化可能由出血、坏死或炎症引起，无法特异性诊断转移性癌。

2. B. 淋巴结肿大
   肿大是淋巴结反应性增生（如炎症）的常见表现，不能直接证明癌转移。

3. C. 淋巴结内出现癌巢
   癌巢是癌细胞在淋巴结内局部增殖形成的结构，是转移性癌的直接证据。通过显微镜观察癌巢可确诊。

4. D. 淋巴结质地变硬
   质地改变可能由纤维化或肿瘤压迫引起，缺乏特异性。

5. E. 淋巴结内出现异型细胞
   异型细胞可能来自血液中游离的癌细胞，未形成癌巢时不能确诊转移。

结论：淋巴结内出现癌巢（C）是转移性癌的可靠诊断依据。