患者，男， 50岁。发热 2周伴咳嗽，咳痰少量带血丝，乏力，食欲减退，体 重下降。查体： 右上肺部闻及少许湿啰音， 胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润 影，似有透光区，血白细胞 9.2×109/L 。对该患者的诊断最有意义的检查是A. 血沉B. 痰抗酸杆菌检查C. 痰脱落细胞检查D. 肺活检E. 纤维支气管镜检查

步骤 1：分析症状和体征
患者有发热、咳嗽、咳痰带血丝、乏力、食欲减退和体重下降等症状，这些症状可能提示肺部感染或肺部恶性肿瘤。查体发现右上肺部有湿啰音，胸片显示右肺上野及中野有密度较淡的浸润影，似有透光区，这些体征提示肺部有病变。
步骤 2：分析实验室检查结果
血白细胞计数为9.2×10^9/L，略高于正常范围，提示可能存在感染。
步骤 3：选择最有意义的检查
A. 血沉：血沉可以反映炎症反应，但不能确定病因。
B. 痰抗酸杆菌检查：抗酸杆菌检查可以确定是否存在结核病，结核病是肺部感染的一种常见原因，且患者有发热、咳嗽、咳痰带血丝等症状，符合结核病的临床表现。
C. 痰脱落细胞检查：脱落细胞检查可以确定是否存在恶性肿瘤，但患者没有明显的恶性肿瘤的临床表现。
D. 肺活检：肺活检可以确定肺部病变的性质，但需要进行有创操作，风险较大。
E. 纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查可以确定肺部病变的性质，但需要进行有创操作，风险较大。