题目
、患者,女,46 岁,因急性肠梗阻 3 天入院 。 病人诉恶心呕吐 ,口唇干燥 ,全身乏力 ,尿少且黄 。查体 :脉搏 120 次 /min ,血压 75/60mmHg ,眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,尿比重1.025 ,血清钠 136mmol/L 。对该病人进行补液治疗时 ,较合理和安全的液体种类是A. 0.9% 氯化钠溶液B. 5%葡萄糖溶液C. 5% 葡萄糖盐水D. 碳酸氢钠平衡盐溶液E. 5%氯化钠溶液
、患者,女,46 岁,因急性肠梗阻 3 天入院 。 病人诉恶心呕吐 ,口唇干燥 ,全身乏力 ,尿少且黄 。查体 :脉搏 120 次 /min ,血压 75/60mmHg ,眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,尿比重1.025 ,血清钠 136mmol/L 。对该病人进行补液治疗时 ,较合理和安全的液体种类是
- A. 0.9% 氯化钠溶液
- B. 5%葡萄糖溶液
- C. 5% 葡萄糖盐水
- D. 碳酸氢钠平衡盐溶液
- E. 5%氯化钠溶液
题目解答
答案
D
解析
步骤 1：评估患者状况
患者有恶心呕吐、口唇干燥、全身乏力、尿少且黄等症状，查体发现脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清钠136mmol/L。这些症状和体征提示患者存在脱水和电解质紊乱，尤其是低血容量性休克。
步骤 2：确定补液种类
根据患者情况，需要选择一种既能补充血容量，又能纠正电解质紊乱的液体。0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液分别只能补充钠离子和葡萄糖，不能同时补充钠离子和葡萄糖。5%葡萄糖盐水虽然可以补充钠离子和葡萄糖，但其钠离子浓度较低，可能不足以纠正低血容量性休克。5%氯化钠溶液钠离子浓度过高，容易导致高钠血症。因此，碳酸氢钠平衡盐溶液是较为合理和安全的选择，因为它可以同时补充钠离子和葡萄糖，且钠离子浓度适中，有助于纠正低血容量性休克和电解质紊乱。
患者有恶心呕吐、口唇干燥、全身乏力、尿少且黄等症状，查体发现脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清钠136mmol/L。这些症状和体征提示患者存在脱水和电解质紊乱，尤其是低血容量性休克。
步骤 2：确定补液种类
根据患者情况，需要选择一种既能补充血容量，又能纠正电解质紊乱的液体。0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液分别只能补充钠离子和葡萄糖，不能同时补充钠离子和葡萄糖。5%葡萄糖盐水虽然可以补充钠离子和葡萄糖，但其钠离子浓度较低，可能不足以纠正低血容量性休克。5%氯化钠溶液钠离子浓度过高，容易导致高钠血症。因此，碳酸氢钠平衡盐溶液是较为合理和安全的选择，因为它可以同时补充钠离子和葡萄糖，且钠离子浓度适中，有助于纠正低血容量性休克和电解质紊乱。