44/150.[A1型题]不符合小儿先天性肥厚性幽门狭窄临床特点的是A. 呕吐物常含胆汁B. 多于出生后2~4周发病C. 右季肋下触及橄榄形肿块D. 少数患者有黄疸E. 常见左向右的胃蠕动波

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见疾病，主要表现为幽门肌肉肥厚导致胃出口梗阻。关键临床特点包括：

1. 呕吐：喷射性，不含胆汁（胆汁无法反流到胃）；
2. 发病时间：多在出生后2~4周出现症状；
3. 肿块：右季肋下可触及橄榄形肿块；
4. 胃蠕动波：常见自左向右的逆蠕动波；
5. 黄疸：少见，可能因脱水或电解质紊乱引起。

破题关键在于区分呕吐物是否含胆汁，胆汁的存在提示十二指肠梗阻而非幽门狭窄。

选项分析

• A. 呕吐物常含胆汁
  错误。幽门狭窄时，胆汁无法从十二指肠反流到胃，呕吐物不含胆汁。若呕吐物含胆汁，需考虑其他梗阻类型（如十二指肠闭锁）。

• B. 多于出生后2~4周发病
  正确。症状通常在出生后2~4周逐渐显现。

• C. 右季肋下触及橄榄形肿块
  正确。肥厚的幽门肌肉在右季肋下可扪及。

• D. 少数患者有黄疸
  正确。黄疸少见，可能与脱水或代谢紊乱相关。

• E. 常见左向右的胃蠕动波
  正确。梗阻导致胃逆蠕动，蠕动波方向为左向右。