社会青年小张,男,20岁。左胸部刀刺伤半小时,意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压60/50mmHg,脉搏150次/分,估计失血量为A. 800~1000mlB. 1000~1200mlC. 1200~1400mlD. 1400~1600mlE. >1600ml

本题考查休克的临床表现与失血量估计。关键点在于根据患者的血压、脉搏、意识状态等指标判断休克程度，进而推算失血量。需掌握：

1. 休克分期：血压、脉搏、意识变化与休克阶段的关系；
2. 失血量估算标准：不同休克程度对应的失血量范围；
3. 临床表现分析：浅昏迷、发绀、低血压、心动过速提示重度休克。

休克分期与失血量关系

• 轻度休克：失血量 < 800ml，血压正常或稍低，脉搏稍快；
• 中度休克：失血量 800~1600ml，血压下降（收缩压 < 90mmHg），脉搏细速；
• 重度休克：失血量 > 1600ml，血压显著下降（如本题 60/50mmHg），意识障碍（如浅昏迷）、发绀。

关键临床表现分析

• 血压 60/50mmHg：远低于正常范围，提示有效循环血量严重不足；
• 脉搏 150次/分：心率代偿性加快，反映血容量极度减少；
• 浅昏迷、发绀：组织缺氧严重，代谢性酸中毒，属于休克晚期表现。

结论

患者符合重度休克特征，失血量超过总血量的 1/2（约 1600ml），故选 E。