患者女，20岁。诊断：再生障碍性贫血，医嘱：输注浓缩红细胞。护士巡房时发现输血速度变慢，穿刺点局部无肿胀，无压痛，挤捏输血器无阻力，局部皮温正常。护士首先应（ ）。A. 用生理盐水冲管B. 热敷患者穿刺局部C. 更换输血器后继续输血D. 使用恒温器加热血液E. 拔针后另行穿刺

考查要点：本题主要考查输血过程中常见问题的判断与处理，特别是输血速度减慢的可能原因及应对措施。

解题核心思路：

1. 明确输血速度变慢的常见原因：包括静脉痉挛、针头堵塞、输血器滤网堵塞、患者血管条件差等。
2. 排除其他可能性：题目中穿刺点无异常、无阻力、局部皮温正常，可排除针头滑出、感染、静脉炎等情况。
3. 关键点：输血器通畅但流速减慢，需考虑血液成分在输血器中聚集或微小凝块形成，此时需用生理盐水冲管以恢复通畅。

分析选项：

• A. 用生理盐水冲管：若血液在输血器中形成微小凝块或聚集，生理盐水可稀释并溶解凝块，恢复流速。
• B. 热敷患者穿刺局部：适用于静脉痉挛，但题目未提及患者受凉或局部温度异常。
• C. 更换输血器后继续输血：若输血器滤网严重堵塞需更换，但题目中挤捏无阻力，说明滤网未完全堵塞。
• D. 使用恒温器加热血液：通常用于防止低温反应，与流速无关。
• E. 拔针后另行穿刺：仅在针头故障或严重并发症时使用，本题情况无需此操作。

结论：输血器通畅但流速减慢，最可能因血液成分聚集，用生理盐水冲管可快速解决（选A）。