四肢中枢性瘫痪的病变部位是A. 脊髓胸段B. 脊髓颈膨大C. 脊髓圆锥D. 脊髓高颈段E. 马尾

考查要点：本题主要考查脊髓不同部位损伤导致的瘫痪类型及临床表现，重点区分中枢性瘫痪与周围性瘫痪的病变位置。

解题核心思路：

1. 中枢性瘫痪由上运动神经元损伤引起，表现为肌肉张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。
2. 四肢瘫痪需定位到控制四肢运动的脊髓区域。
3. 高颈段脊髓（C₁-C₄）负责双上肢和双下肢的运动控制，损伤此处会导致四肢中枢性瘫痪。

破题关键点：

• 排除仅影响单一部位的选项（如脊髓胸段、颈膨大）。
• 区分中枢性（高颈段）与周围性瘫痪（马尾、脊髓圆锥）。

选项分析：

• A. 脊髓胸段：损伤导致截瘫（下肢瘫痪为主），上肢功能保留，不符合“四肢瘫痪”。
• B. 脊髓颈膨大：主要控制上肢运动，损伤可能导致双上肢瘫痪，但下肢影响较小。
• C. 脊髓圆锥：影响下肢部分功能及自主神经，但属于周围性瘫痪。
• D. 脊髓高颈段（C₁-C₄）：控制双上肢和双下肢运动，损伤导致四肢中枢性瘫痪，符合题意。
• E. 马尾：神经根损伤引起周围性瘫痪，排除。