单选题 患者，男性，50岁。因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是（）。[['A.心律失常', 'B.心室壁瘤', 'C.发热', 'D.心源性休克', 'E.心力衰竭']]

考查要点：本题主要考查急性心肌梗死（AMI）的常见并发症及早期死亡原因。
解题核心：明确急性心肌梗死患者早期死亡的首要原因。
关键点：

1. 心律失常是AMI患者早期死亡的最主要原因，尤其是恶性心律失常（如室颤、室性心动过速）会导致心脏骤停。
2. 心源性休克虽是重要并发症，但通常发生在发病后数小时至数天，死亡风险稍晚于心律失常。
3. 其他选项（如心力衰竭、心室壁瘤、发热）或为慢性并发症，或非直接致死原因。

选项分析

• A. 心律失常：AMI患者因心肌缺血、坏死，易发生心律失常。恶性心律失常可导致心脏骤停，是早期死亡的首要原因。
• B. 心室壁瘤：属于慢性并发症，通常在发病后数周至数月形成，与早期死亡无关。
• C. 发热：为心肌坏死后的炎症反应表现，非直接致死因素。
• D. 心源性休克：由心肌广泛坏死导致心输出量骤降，虽致死率高，但发病时间较心律失常晚。
• E. 心力衰竭：多见于大面积心肌梗死，但急性期死亡更常由心律失常或休克引起。

结论

患者在发病20小时内死亡，属于急性期，心律失常是最可能的直接原因。