2006U1-98 男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A₂＜P₂。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A. 动脉血气分析B. 胸部X线片C. 心脏超声波D. 动态心电图E. 肺功能

考查要点：本题主要考查对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发症的判断及相应检查的选择。
解题核心：根据患者临床表现（浅昏迷、球结膜水肿、肺部啰音、A₂＜P₂、下肢水肿）快速识别肺性脑病和右心衰竭，明确诊断需评估氧合及酸碱状态。
关键点：动脉血气分析能直接反映氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡情况，是诊断呼吸衰竭的金标准。

患者为老年吸烟史，COPD病史30余年，出现浅昏迷、球结膜水肿，提示肺性脑病（CO₂潴留导致神经症状）。查体双肺干湿啰音、A₂＜P₂（肺动脉高压）、下肢水肿，提示慢性肺源性心脏病失代偿期（右心衰竭）。此时需明确是否存在呼吸衰竭及酸碱失衡，动脉血气分析可直接判断氧合、CO₂水平及代谢/呼吸性酸中毒，是首选检查。