男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网膜下隙出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是（　　）。A鞍旁脑膜瘤 B颈内动脉后交通动脉瘤 C三叉神经鞘瘤 D颞叶胶质瘤 E颞叶脑脓肿

步骤 1：分析症状和体征
患者出现右眼睑下垂、复视、眼球外斜位、瞳孔散大和对光反射消失，这些症状提示可能有动眼神经受损。动眼神经受损通常会导致眼睑下垂、眼球运动障碍和瞳孔异常。

步骤 2：结合病史和影像学检查
患者有蛛网膜下隙出血病史，增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。这些信息提示可能有动脉瘤的存在，尤其是颈内动脉后交通动脉瘤，因为动脉瘤破裂可导致蛛网膜下隙出血，且动脉瘤位于鞍旁区域，可能压迫动眼神经。

步骤 3：排除其他可能性
鞍旁脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、颞叶胶质瘤和颞叶脑脓肿等病变通常不会引起动眼神经受损的典型症状，且影像学表现与动脉瘤不同。