[单选] 男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。A. 急性胆囊炎B. 急性胰腺炎C. 急性阑尾炎D. 急性肠梗阻E. 急性心肌梗死

步骤 1：分析症状和体征
患者为60岁男性，3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐。查体发现上腹部压痛，但无反跳痛及肌紧张。这些症状和体征提示可能为消化系统疾病，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎或急性肠梗阻。但急性心肌梗死通常表现为胸痛，且可能伴有其他症状如心悸、呼吸困难等，与患者症状不符。

步骤 2：排除急性心肌梗死
急性心肌梗死通常表现为胸痛，且可能伴有其他症状如心悸、呼吸困难等。患者症状主要为上腹痛，且无胸痛等心肌梗死的典型症状，因此急性心肌梗死的可能性最小。

步骤 3：考虑其他可能性
急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎和急性肠梗阻均可能引起上腹痛，但根据患者症状和体征，急性心肌梗死的可能性最小。