题目
199.患者，男，56 岁，公司经理，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛紧急就诊，拟诊“急性心肌梗死”。 最有助于诊断“急性心肌梗死”的心电图表现为A. ST 段抬高呈弓背形单向曲线B. 某些导联 ST 段显著下降C. T 波对称性倒置D. R 波显著下降E. 出现异常 Q 波
199.患者，男，56 岁，公司经理，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛紧急就诊，拟诊“急性心肌梗死”。 最有助于诊断“急性心肌梗死”的心电图表现为
A. ST 段抬高呈弓背形单向曲线
B. 某些导联 ST 段显著下降
C. T 波对称性倒置
D. R 波显著下降
E. 出现异常 Q 波
题目解答
答案
E. 出现异常 Q 波
解析
步骤 1：理解急性心肌梗死的心电图特征
急性心肌梗死的心电图特征包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。其中，ST段抬高呈弓背形单向曲线和出现异常Q波是诊断急性心肌梗死的重要依据。
步骤 2：分析选项
A、ST 段抬高呈弓背形单向曲线：这是急性心肌梗死的典型心电图表现之一，但不是唯一表现。
B、某些导联 ST 段显著下降：ST段下降通常与心肌缺血有关，但不是急性心肌梗死的特异性表现。
C、T 波对称性倒置：T波倒置可以是心肌缺血的表现，但不是急性心肌梗死的特异性表现。
D、R 波显著下降：R波下降可以是心肌损伤的表现，但不是急性心肌梗死的特异性表现。
E、出现异常 Q 波：异常Q波是心肌梗死的特异性表现，提示心肌坏死。
步骤 3：确定最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现
在上述选项中，出现异常Q波是诊断急性心肌梗死的最特异性的表现，因为异常Q波提示心肌已有坏死。
急性心肌梗死的心电图特征包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。其中，ST段抬高呈弓背形单向曲线和出现异常Q波是诊断急性心肌梗死的重要依据。
步骤 2：分析选项
A、ST 段抬高呈弓背形单向曲线：这是急性心肌梗死的典型心电图表现之一，但不是唯一表现。
B、某些导联 ST 段显著下降：ST段下降通常与心肌缺血有关，但不是急性心肌梗死的特异性表现。
C、T 波对称性倒置：T波倒置可以是心肌缺血的表现，但不是急性心肌梗死的特异性表现。
D、R 波显著下降：R波下降可以是心肌损伤的表现，但不是急性心肌梗死的特异性表现。
E、出现异常 Q 波：异常Q波是心肌梗死的特异性表现，提示心肌坏死。
步骤 3：确定最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现
在上述选项中，出现异常Q波是诊断急性心肌梗死的最特异性的表现，因为异常Q波提示心肌已有坏死。