上运动神经元损伤时.肌张力() A. 减弱B. 增高C. 减弱或增高D. 不变

考查要点：本题主要考查学生对上运动神经元损伤后肌张力变化的理解，需要明确区分中枢性瘫痪与周围性瘫痪的临床表现差异。

解题核心：

• 上运动神经元（如大脑皮层、脑干运动神经元）损伤会导致中枢性瘫痪，其特点是肌张力增高（如出现折刀征、阵挛等）。
• 下运动神经元损伤则导致周围性瘫痪，表现为肌张力降低（弛缓性瘫痪）。
• 关键点在于高级中枢对脊髓反射的调控机制：上运动神经元受损后，脊髓反射活动失去抑制，导致张力异常升高。

上运动神经元损伤的病理生理机制：

1. 中枢调控中断：大脑对脊髓的抑制性控制减弱，导致脊髓反射过度活跃。
2. 牵张反射增强：肌肉受到牵拉时，γ运动神经元活动增强，使肌梭敏感性增加，进一步放大张力。
3. 临床表现：患者常出现肌强直、痉挛（如偏瘫患者的下肢僵硬），属于肌张力增高的典型表现。

选项分析：

• A. 减弱：错误，此为下运动神经元损伤的表现（如格林-巴利综合征）。
• B. 增高：正确，中枢性瘫痪的核心特征之一。
• C. 减弱或增高：错误，两种情况不会同时存在。
• D. 不变：错误，损伤必然引起张力改变。