医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的感染途径是A. 飞沫（气溶胶）吸入B. 自身感染C. 交叉感染D. 医疗器械侵入性感染E. 胃食管反流误吸

考查要点：本题主要考查医院获得性肺炎（HAP）的主要感染途径，需结合其发病机制和危险因素进行分析。

解题核心：明确不同感染途径的特点，重点理解胃食管反流误吸在HAP中的特殊性。关键点在于：

1. HAP患者常因卧床、机械通气等因素导致胃食管反流；
2. 胃内容物误吸可将口腔及胃肠道细菌带入肺部；
3. 其他选项如飞沫吸入、交叉感染等更常见于社区获得性肺炎或特定传播场景。

选项分析

• A. 飞沫（气溶胶）吸入：主要见于社区获得性肺炎，通过空气传播，但医院中通过此途径感染的比例较低。
• B. 自身感染：指患者体内其他部位的病原体转移至肺部，如血行感染，但非HAP的主要途径。
• C. 交叉感染：需接触感染者或污染物品，但医院感染控制措施通常能有效降低此类风险。
• D. 医疗器械侵入性感染：如呼吸机相关性肺炎（VAP），属于HAP的特殊类型，但并非所有HAP均由医疗器械直接引起。
• E. 胃食管反流误吸：HAP最常见的感染途径。患者因镇静、机械通气或胃酸分泌减少，胃内容物反流并误吸入肺，导致细菌定殖和感染。

结论

胃食管反流误吸（E）通过破坏气道防御机制，将病原体直接带入肺部，是HAP最主要的感染途径。