[单选] 男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在（）A. 左茎乳孔外侧面神经病变B. 左茎乳孔后镫骨肌分支C. 左镫骨肌分支处面神经病变D. 左膝状神经节病变E. 左桥脑小脑角病变

本题考查面神经麻痹的定位诊断，需结合面神经解剖结构和临床表现进行分析。关键点在于：

1. 面神经运动功能障碍（额纹消失、闭眼不能等）提示面神经受损；
2. 味觉减退（舌前2/3）表明鼓索神经受损；
3. 外耳道疱疹提示感觉神经受累，常见于膝状神经节病变（如带状疱疹病毒感染）。

破题关键：膝状神经节是面神经感觉神经元胞体所在，同时包含运动神经纤维。若此处病变，会导致运动、味觉、感觉功能同时受损，符合题目描述。

临床表现分析

1. 运动功能障碍：左侧额纹消失、闭眼不能、鼻唇沟浅、口角右歪，说明面神经运动功能受损。
2. 味觉障碍：左侧舌前2/3味觉减退，提示鼓索神经受损（鼓索负责舌前味觉）。
3. 外耳道疱疹：提示感觉神经受损，常见于膝状神经节病变（如Ramsay-Hunt综合征）。

选项排除

• A. 茎乳孔外病变：仅影响运动神经，不会累及味觉和感觉。
• B. 茎乳孔后镫骨肌分支：鼓索神经在镫骨肌分支前分出，此处病变不影响味觉。
• C. 镫骨肌分支病变：同理，味觉应正常。
• E. 桥脑小脑角病变：如听神经瘤，常伴听力减退，而题目无此表现。

最终定位

D. 膝状神经节病变：此处病变同时影响运动、味觉、感觉神经，符合所有症状。