题目
【单】 男,30岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大A. 胃黏膜脱垂症B. 穿透性溃疡C. 球后溃疡D. 慢性胃炎E. 幽门管溃疡
【单】 男,30岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大
A. 胃黏膜脱垂症
B. 穿透性溃疡
C. 球后溃疡
D. 慢性胃炎
E. 幽门管溃疡
题目解答
答案
C. 球后溃疡
解析
步骤 1:理解症状和检查结果
患者有反复右上腹疼痛,午夜尤甚,且发生过多次上消化道大出血。胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,但右上腹有压痛。
步骤 2:分析可能的疾病
A. 胃黏膜脱垂症:胃黏膜脱垂症通常表现为上腹部疼痛,但胃镜检查通常可以发现异常。
B. 穿透性溃疡:穿透性溃疡通常会导致腹膜炎,患者会有剧烈腹痛和腹膜刺激征,但胃镜检查通常可以发现溃疡。
C. 球后溃疡:球后溃疡是指发生在十二指肠球部后壁的溃疡,胃镜检查可能无法发现,但患者有右上腹疼痛和出血症状,符合球后溃疡的特征。
D. 慢性胃炎:慢性胃炎通常表现为上腹部不适,但不会导致反复右上腹疼痛和出血。
E. 幽门管溃疡:幽门管溃疡通常表现为上腹部疼痛,但胃镜检查通常可以发现溃疡。
步骤 3:确定最可能的疾病
根据患者的症状和检查结果,最可能的疾病是球后溃疡。
患者有反复右上腹疼痛,午夜尤甚,且发生过多次上消化道大出血。胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,但右上腹有压痛。
步骤 2:分析可能的疾病
A. 胃黏膜脱垂症:胃黏膜脱垂症通常表现为上腹部疼痛,但胃镜检查通常可以发现异常。
B. 穿透性溃疡:穿透性溃疡通常会导致腹膜炎,患者会有剧烈腹痛和腹膜刺激征,但胃镜检查通常可以发现溃疡。
C. 球后溃疡:球后溃疡是指发生在十二指肠球部后壁的溃疡,胃镜检查可能无法发现,但患者有右上腹疼痛和出血症状,符合球后溃疡的特征。
D. 慢性胃炎:慢性胃炎通常表现为上腹部不适,但不会导致反复右上腹疼痛和出血。
E. 幽门管溃疡:幽门管溃疡通常表现为上腹部疼痛,但胃镜检查通常可以发现溃疡。
步骤 3:确定最可能的疾病
根据患者的症状和检查结果,最可能的疾病是球后溃疡。