患者女性， 18 岁，左脚趾甲沟炎并发甲下脓肿，疼痛重，压痛明显。应采取的最佳措施是A. 理疗B. 热敷C. 抗生素D. 拔除指甲E. 在甲沟处切开引流

考查要点：本题主要考查对甲沟炎并发甲下脓肿的临床处理原则的理解，需结合感染部位、病理阶段及治疗措施的选择。

关键思路：

1. 甲沟炎是甲周组织的感染，若未及时处理，感染可向甲下扩散形成甲下脓肿。
2. 甲下脓肿的特点是局部红肿、疼痛剧烈，且甲板与甲床间有脓液积聚。
3. 治疗核心在于彻底引流脓液，解除甲板对甲床的压迫。
4. 拔除指甲是解除压迫、充分引流的直接方法，适用于甲下脓肿已形成的情况。

破题关键：

• 明确甲下脓肿的病理特点（脓液位于甲板下方）。
• 排除其他选项的局限性（如切开引流可能受限于甲板结构）。

甲沟炎与甲下脓肿的处理原则：

1. 理疗、热敷、抗生素：适用于炎症早期（未形成脓肿时），通过促进炎症消退和控制感染来缓解症状。
2. 切开引流：若脓肿位于甲沟（未波及甲下），可在甲沟处切开引流。
3. 拔除指甲：当感染扩散至甲下形成脓肿时，甲板对甲床的压迫会阻碍引流，需拔除指甲以彻底清除脓液，促进愈合。

选项分析：

• A. 理疗：仅适用于炎症初期，对已形成脓肿无效。
• B. 热敷：可能加重局部肿胀，且无法引流脓液。
• C. 抗生素：需配合外科引流，不能单独解决问题。
• D. 拔除指甲：直接解除甲板压迫，彻底引流，是最佳选择。
• E. 甲沟切开引流：仅适用于甲沟脓肿，无法处理甲下脓肿。