题目
婴儿,8个月。出生前宫内窘迫,剖宫产,至今不会翻身,上肢不能取物,双手易握拳。体格检查双上肢屈肌张力高,膝腱反射活跃,踝阵挛阳性。最可能的诊断是A. 脑炎B. 小儿麻痹症C. 不完全性高位截瘫D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E. 脑瘫
婴儿,8个月。出生前宫内窘迫,剖宫产,至今不会翻身,上肢不能取物,双手易握拳。体格检查双上肢屈肌张力高,膝腱反射活跃,踝阵挛阳性。最可能的诊断是
A. 脑炎
B. 小儿麻痹症
C. 不完全性高位截瘫
D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E. 脑瘫
题目解答
答案
E. 脑瘫
解析
步骤 1:分析病史和体格检查
婴儿出生前宫内窘迫,剖宫产,提示可能存在脑部损伤。体格检查发现双上肢屈肌张力高,膝腱反射活跃,踝阵挛阳性,这些体征提示存在神经系统的异常。
步骤 2:排除其他疾病
A.脑炎:脑炎通常伴有发热、头痛、呕吐等症状,而该婴儿没有这些症状。
B.小儿麻痹症:小儿麻痹症主要影响下肢,而该婴儿上肢也受到影响。
C.不完全性高位截瘫:不完全性高位截瘫通常伴有感觉障碍,而该婴儿没有感觉障碍的描述。
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:该病通常表现为急性起病,四肢对称性无力,而该婴儿的症状不符合。
步骤 3:确定诊断
E.脑瘫:脑瘫是一种由于脑部损伤导致的运动障碍,常伴有肌张力异常和反射异常。该婴儿的症状符合脑瘫的诊断。
婴儿出生前宫内窘迫,剖宫产,提示可能存在脑部损伤。体格检查发现双上肢屈肌张力高,膝腱反射活跃,踝阵挛阳性,这些体征提示存在神经系统的异常。
步骤 2:排除其他疾病
A.脑炎:脑炎通常伴有发热、头痛、呕吐等症状,而该婴儿没有这些症状。
B.小儿麻痹症:小儿麻痹症主要影响下肢,而该婴儿上肢也受到影响。
C.不完全性高位截瘫:不完全性高位截瘫通常伴有感觉障碍,而该婴儿没有感觉障碍的描述。
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:该病通常表现为急性起病,四肢对称性无力,而该婴儿的症状不符合。
步骤 3:确定诊断
E.脑瘫:脑瘫是一种由于脑部损伤导致的运动障碍,常伴有肌张力异常和反射异常。该婴儿的症状符合脑瘫的诊断。