男性,77岁,肝硬化15年,弥漫性肝脏肿瘤,近一周出现黄疸急剧加深、皮肤黏膜散在出血点、低蛋白血症、嗜睡,考虑急性肝衰竭,行人工肝支持治疗效果欠佳,下一步最有效的治疗手段是A. 使用广谱抗生素B. 增加人工肝治疗的强度C. 肝移植D. 肝肿瘤切除E. 加强保肝治疗

本题考查急性肝衰竭的治疗选择，核心在于理解不同治疗手段的适应证及效果。
关键点：

1. 急性肝衰竭是慢性肝病终末期的表现，人工肝支持治疗仅能暂时替代肝脏功能，无法根治。
2. 弥漫性肝脏肿瘤提示肝硬化基础上的广泛病变，手术切除肿瘤不现实。
3. 肝移植是终末期肝病唯一可能的根治手段，需抓住“窗口期”评估患者是否适合手术。

选项分析

• A. 使用广谱抗生素：主要用于控制感染，但题目未提及感染征象，针对性不足。
• B. 增加人工肝治疗强度：人工肝已效果欠佳，继续强化可能徒增风险。
• C. 肝移植：急性肝衰竭合并肝硬化患者，若内科治疗无效，肝移植是唯一可能逆转病情的手段。
• D. 肝肿瘤切除：弥漫性肿瘤无法通过手术切除，且患者年龄大风险极高。
• E. 加强保肝治疗：对急性衰竭效果有限，无法逆转终末期病变。

结论

肝移植是当前最有效的治疗手段，需及时评估患者全身状况，争取手术机会。