[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是（）A . 疼痛B . 知识缺乏C . 体温过高D . 气体交换受损E . 清理呼吸道无效

考查要点：本题主要考查对肺炎患者的临床表现及护理诊断的判断能力，需结合典型症状和体征进行分析。

解题核心思路：

1. 识别疾病类型：根据铁锈色痰、高热、肺部湿啰音等特征，判断患者可能为大叶性肺炎。
2. 确定护理诊断优先级：在急性感染中，体温过高通常是首优问题，需优先处理。
3. 排除干扰项：其他选项如气体交换受损、清理呼吸道无效需结合呼吸困难、痰液难以排出等症状，但题目未提及这些表现。

破题关键点：

• 铁锈色痰是大叶性肺炎的典型特征，提示感染严重。
• 体温40℃属于高热状态，直接对应“体温过高”诊断。
• 题干未提及胸痛、呼吸困难或痰液黏稠难咳，排除其他选项。

病情分析

患者症状（发热、咳嗽、铁锈色痰）和体征（高热、肺部湿啰音）符合大叶性肺炎的表现，尤其是由肺炎链球菌引起的感染。此时，体温过高是机体对感染的典型反应，需作为首优问题处理。

选项分析

• A. 疼痛：无胸痛描述，无法支持。
• B. 知识缺乏：非当前紧急问题。
• C. 体温过高：体温达40℃，直接对应诊断，为首优问题。
• D. 气体交换受损：需有缺氧表现（如紫绀、呼吸困难），但题干未提及。
• E. 清理呼吸道无效：铁锈色痰提示感染已控制，无痰液阻塞描述。