禁忌与沙库巴曲缬沙坦合用的药物 ()A. 甲硝酸异山梨酯B. 依那普利C. 阿托伐他汀

考查要点：本题主要考查学生对沙库巴曲缬沙坦与其他药物相互作用的掌握，特别是禁忌配伍的知识点。

解题核心思路：
沙库巴曲缬沙坦属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），其作用机制涉及抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素受体。若与其他作用机制相似的药物（如ACE抑制剂）合用，可能导致双重阻断血管紧张素系统，增加高钾血症、低血压、肾功能恶化等风险，因此属于禁忌配伍。

破题关键点：

• 明确沙库巴曲缬沙坦的药理作用机制。
• 识别选项中与之存在机制重叠的药物（如ACE抑制剂）。
• 排除无直接相互作用的药物（如硝酸酯类、他汀类）。

选项分析

A. 甲硝酸异山梨酯

• 硝酸酯类药物，通过扩张血管降低心脏负荷。
• 与沙库巴曲缬沙坦均具有降压作用，但两者机制不同，无直接禁忌，需注意血压监测。

B. 依那普利

• ACE抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素II生成。
• 机制重叠：沙库巴曲缬沙坦的脑啡肽酶抑制作用与ACE抑制剂均影响利钠肽和缓激肽系统。
• 风险：合用会增加低血压、高钾血症、肾功能损伤风险，属于明确禁忌。

C. 阿托伐他汀

• 他汀类调脂药，作用于肝脏HMG-CoA还原酶，与沙库巴曲缬沙坦无直接相互作用。
• 注意肝肾功能监测即可，可安全合用。