女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛，首选的检查方法是A. 腹部B超B. MRCPC. ERCPD. PTCE. 腹部CT

考查要点：本题主要考查对急性胆道系统疾病的诊断思路及影像学检查方法的选择。
解题核心：根据患者的临床表现（腹痛、发热、黄疸、胆囊肿大）和病史（反复发作），需快速判断最可能的疾病，并选择最合适的检查方法。
关键点：

1. Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）提示急性胆管炎，常见于胆总管结石。
2. 腹部B超是胆道疾病的一线检查方法，能快速发现胆囊结石、胆管扩张等病变，且无创、便捷。
3. 其他检查（如MRCP、CT）虽有优势，但非紧急情况下优先选择。

患者为中年女性，主诉发作性剑突下及右上腹绞痛，伴寒战，半年前有类似发作史。查体显示体温39℃（提示感染）、WBC升高（感染征象）、皮肤巩膜轻度黄染（黄疸）、右上腹胆囊肿大且触痛（胆囊炎表现）。综合症状符合急性胆管炎或胆囊炎，需进一步检查明确病因。

检查方法对比：

• 腹部B超：
  • 优点：无创、快速、能发现胆囊结石、胆管扩张、胆囊壁增厚等。
  • 适用性：作为胆道疾病首选检查，尤其适合急诊患者。
• MRCP：
  • 适用于观察胆管全程，但设备依赖性强，检查时间较长。
• ERCP/PTC：
  • 属侵入性检查，风险较高，通常用于治疗或进一步诊断。
• 腹部CT：
  • 对胆管细小病变敏感性较低，不如B超直接。

结论：患者需快速明确胆囊及胆管情况，腹部B超为最优选择。