题目
肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡。多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为A. 肝硬化B. 肝硬化并肝肾综合征C. 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D. 肝性脑病并呼吸性碱中毒E. 肝硬化并酸中毒
肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡。多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为
A. 肝硬化
B. 肝硬化并肝肾综合征
C. 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D. 肝性脑病并呼吸性碱中毒
E. 肝硬化并酸中毒
题目解答
答案
C. 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
解析
步骤 1：分析肝硬化腹腔积液患者症状
患者出现嗜睡、多语、呼吸14次/分、四肢抽搐等症状，提示存在肝性脑病的可能。肝性脑病是肝硬化患者常见的并发症，由于肝脏功能受损，无法有效清除血液中的毒素，导致脑功能障碍。
步骤 2：分析血液pH和电解质水平
血pH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Na+145mmol/L。这些指标提示患者存在代谢性碱中毒。代谢性碱中毒通常与低钾低氯有关，这与患者血钾水平3.0mmol/L偏低相符合。
步骤 3：综合分析
患者存在肝性脑病的症状，同时伴有代谢性碱中毒，且血钾水平偏低，提示患者可能同时存在肝性脑病和低钾低氯性代谢性碱中毒。肝性脑病和代谢性碱中毒均与肝硬化相关，因此，最可能的诊断是肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒。
患者出现嗜睡、多语、呼吸14次/分、四肢抽搐等症状，提示存在肝性脑病的可能。肝性脑病是肝硬化患者常见的并发症，由于肝脏功能受损，无法有效清除血液中的毒素，导致脑功能障碍。
步骤 2：分析血液pH和电解质水平
血pH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Na+145mmol/L。这些指标提示患者存在代谢性碱中毒。代谢性碱中毒通常与低钾低氯有关，这与患者血钾水平3.0mmol/L偏低相符合。
步骤 3：综合分析
患者存在肝性脑病的症状，同时伴有代谢性碱中毒，且血钾水平偏低，提示患者可能同时存在肝性脑病和低钾低氯性代谢性碱中毒。肝性脑病和代谢性碱中毒均与肝硬化相关，因此，最可能的诊断是肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒。