二尖瓣器质性与相对性狭窄需鉴别，下列那些支持前者A. 常有拍击性第一心音B. 常有开瓣音C. 常无房颤D. 舒张期杂音粗糙呈递增型E. 常有心尖区震颤

步骤 1：了解二尖瓣器质性狭窄和相对性狭窄的区别
二尖瓣器质性狭窄是由于二尖瓣瓣叶、瓣环或腱索的病变导致瓣口面积减小，而相对性狭窄是由于左心室扩大，导致二尖瓣口相对变小。两者在临床表现和体征上有所不同。
步骤 2：分析选项
A. 常有拍击性第一心音：拍击性第一心音是二尖瓣器质性狭窄的特征性体征之一，因为瓣膜增厚、钙化，导致瓣膜关闭时产生拍击音。
B. 常有开瓣音：开瓣音是二尖瓣器质性狭窄的特征性体征之一，因为瓣膜增厚、钙化，导致瓣膜在舒张期开放时产生开瓣音。
C. 常无房颤：房颤在二尖瓣器质性狭窄中较为常见，因为瓣膜病变导致左心房压力增高，容易引起房颤。
D. 舒张期杂音粗糙呈递增型：舒张期杂音是二尖瓣器质性狭窄的特征性体征之一，因为瓣膜增厚、钙化，导致瓣膜在舒张期开放时产生粗糙的杂音。
E. 常有心尖区震颤：心尖区震颤是二尖瓣器质性狭窄的特征性体征之一，因为瓣膜增厚、钙化，导致瓣膜在舒张期开放时产生震颤。
步骤 3：总结
根据上述分析，选项A、B、D、E均支持二尖瓣器质性狭窄，而选项C不支持二尖瓣器质性狭窄。